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上海肾病医院:IgA肾病的注意事项

您现在位置:上海肾病医院 慢性肾炎 > Iga肾病 >            日期:2020-11-30 10:32:53

【导读】IgA肾病主要的表现是蛋白尿和血尿症。血尿是指在病人的小便里发现有血(红细胞),这可通过显微镜检查时发现有红细胞,或者是通过尿的化学试纸检查发现尿中血。只有通过特殊检查才能发现...

  IgA肾病主要的表现是蛋白尿和血尿症。血尿是指在病人的小便里发现有血(红细胞),这可通过显微镜检查时发现有红细胞,或者是通过尿的化学试纸检查发现尿中血。只有通过特殊检查才能发现的血尿,称为微量血尿;由于肉眼发现尿色变深而发现的血尿,称为肉眼血尿。。这种疾病的治疗目标是降低蛋白尿,保护患者的肾脏功能,延缓疾病的进展。目前这种疾病并不能治愈,因此需要长期随诊,医生需要根据每次复查的结果调整用药。

  在发现血尿时,尿液呈红色,或血色,但是这种情况较少,而通常是尿液呈深茶色或烟雾样的混浊状。尿液也可能有一种强烈的气味。

  尿常规检查发现以红细胞为主,如发现白细胞管型通常说明有肾小球的炎症。

  1.病友在就诊前需要准备些什么?

  病友在就诊前应准备好近期的尿常规、尿沉渣、24小时尿蛋白、血常规、肝肾功能、血脂等检查单,特别是最近的肾穿刺病理检查,包括光学显微镜、免疫荧光报告,如果有电子显微镜的报告也要带上,这些对于疾病的疗效观察非常重要。另外,如果患者有其他疾病,相关检查报告也要带上,特别是感染性疾病,例如结核、肝炎等。这些疾病对于用药的选择有很大的影响:比如激素治疗会使机体免疫力下降,导致感染性疾病容易复发或加重,因此医生在选药时需要结合病情使用抗感染用药。

  2.什么是蛋白尿?

  蛋白尿是指病人血液中的蛋白质漏进了尿中的情况。肾小球的毛细管壁原本如同一个好的筛子,但是由于炎症的作用可使筛子的网孔变大,这时大分子物质便有机会透过毛细管壁跑了出来。正常肾小球毛细管壁是选择性地带有电荷的,毛细管壁的基底膜就是带有副电荷的。在IgA肾病时,可能由于炎症细胞释放的正电荷酶的关系,毛细管壁带副状态呈中性。在这种情况下,肾脏里的毛细血管壁对带有负电荷的蛋白质分子就不再排斥,使它们有可能漏入尿液中。

  面诊过程中,医生会关注患者是不是有腿部或面部水肿,同时询问近期用药及化验检查情况。由于IgA肾病患者一般患病时间长,每次复诊检查、用药都存在一定的区别,为了方便医患沟通,建议病友将疾病记录整理后制成清单,面诊时很有帮助。

  3.患IgA者如何服药?

  治疗IgA肾病定期复诊非常重要,病友在确诊后需服用一种特殊的降压药物(ACE抑制剂或ARB)、激素或免疫抑制剂治疗,服药后两周要复查血常规、肝功和肾功能来监控药物副作用;在这之后,如无大的副作用,坚持一个月复查一次,在医生指导下调整用药。

  4.复查时间的注意?

  如果病情稳定,24小时尿蛋白在1g以下可改为三个月复查。对于确诊时病情较轻者,最初也可以每三个月复查一次。

  以上就是IgA者的注意事项,希望大家能从中有所收益。